经费来源

经费金额（万元）

课题下达时间

预期完成时间

计划在本实验室完成情况

本阶段主要完成人(教师)

联系方式

其他参与完成人（学生）

联系方式

本阶段完成内容

本阶段起始时间

计划结束时间

需用的主要仪器设备

在实验室工作情况

每天工作

需晚上工作

天、次

特殊要求

院 系

意 见

签字：

盖 章

                年    月     日

实验室承接

意见、签字

重点实验室

意见

签字：

盖 章

               年    月     日

承接登记表附联

教师姓名： 编号：

所在院系：

承接二级实验室：